【主動回應】城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥如何報銷？

一、高血壓、糖尿病患者享受本實施細則確定的保障待遇的條件是什么？

1、經具備能力的醫療機構診斷，明確患有“兩病”確需采取藥物治療的。

2、未達到城鄉居民醫保慢性病鑒定標準的。達到城鄉居民醫保慢性病鑒定標準的患者，繼續執行我市現有的慢性病門診保障政策，不再重復享受本實施細則規定的門診待遇。

二、高血壓、糖尿病患者門診用藥報銷政策是怎么規定的？

1、“兩病”門診報銷不設起付線。

2、參?；颊咴诳h（區）域內二級及以下定點醫療機構發生的“兩病”門診政策范圍內藥品費用報銷比例為55％。

3、“兩病”門診年度醫?；鹱罡咧Ц断揞~均為150元；“兩病”門診半年醫?；鹱罡咧Ц断揞~均為75元，不足半年按半年計算。

三、高血壓、糖尿病患者如何登記建檔？可定點在什么級別醫院就診？

 “兩病”門診用藥實行縣（區）域內基層醫療機構定點管理，參保居民持二級及以上醫療機構開具的治療方案及處方，在參保地聯網社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院辦理“兩病”門診登記建檔和定點管理手續。建檔下月起享受“兩病”門診醫保待遇。

“兩病”參保人員一年度內可以選擇一家承擔公共衛生服務職責的縣（區）域內二級及以下定點醫療機構作為本人門診定點服務機構；基層醫療機構應將“兩病”參保人員納入簽約服務管理，提供藥物治療服務。

四、高血壓、糖尿病患者用藥管理和結算有什么要求？

“兩病”門診用藥實行長期處方管理，對臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩定的“兩病”患者，憑有效證件到定點醫療機構就診的，結合患者需求，實施用藥長期處方管理，一次可開具12周以內相關藥品，切實減輕貧困患者頻繁就醫取藥的負擔，不得重復開藥。

“兩病”門診用藥實行即時結算管理，患者個人只需支付個人承擔的藥品費用。

五、高血壓、糖尿病患者門診用藥范圍有何規定？

“兩病”門診政策用藥范圍按照國家和省醫療保障局文件執行。

定點醫療機構對“兩病”患者門診降血壓或降血糖藥物，要按最新版國家和安徽省基本醫療保險藥品目錄所列品種，優先選用目錄中甲類藥品，優先選用國家基本藥物，優先選用通過一致性評價的品種，優先選用集中招標采購中選藥品。